台传媒通讯员叶 露

“定点医疗机构医务人员孙某某，使用本人医保卡为家人开药8次，违规报销医保基金585.48元，被处以暂停医疗费用联网结算3个月、罚款1170.96元的行政处罚。”近日，温岭市医保局查实了1起医务人员违法违规使用医保基金典型案例。

自开展清廉医保单元建设以来，温岭市医保局持续加大医保基金监管力度，特别是对医疗领域人员违规使用医保基金行为实行零容忍，严肃查处4起医务人员欺诈骗保典型案件，针对案件查办反映的突出问题，督促定点医药机构深入开展自查自纠，压实医保基金使用自我管理主体责任，加强医务人员教育监管，合法合规合理使用医保基金。对全市定点医药机构进行“全覆盖”网格检查、“双随机 一公开”多部门联合检查、专项检查，以及“全天候”视频监控在该市已成常态。

此外，该市医保局在全省创新推出医保共治码，在全市284家定点医药机构醒目位置张贴，让群众监督触手可及。针对举报的问题线索，建立归集管理、快速核查、反馈奖励三大机制，形成问题线索“发现－核查－处置－反馈－通报－奖励”的闭环管理处置链。今年以来，共收到各类举报投诉线索43件，经核实18件，处理医疗机构16家，行政处罚2起，移送公安1起，追回医保基金3.79万元。

来源： 台州日报

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